VACINAS
O que previne:
Infecção pelo vírus Influenza, que é o causador da Gripe. A vacina protege contra as cepas incluídas nas vacinas do ano corrente.
Indicação:
– Para todas as pessoas a partir de 6 meses de vida.
Contraindicação:
– Pessoas com alergia grave (anafilaxia), a ovo de galinha, a algum componente da vacina ou a dose anterior.
Esquema de doses:
– Para crianças de 6 meses a 8 anos de idade: na primeira vez que forem vacinadas – duas doses com intervalo de um mês entre elas;
– Após as duas primeiras doses: dose única anual.
– Para crianças maiores de 9 anos, adolescentes, adultos e idosos: dose única anual.
Observação:
– Para menores de 3 anos a dose é de 0,25 ml e para os maiores de 3 anos a dose é de 0,5 ml.
– Vacina Trivalente: protege contra 2 subtipos A (entre eles o H1N1) e 1 subtipo B do vírus influenza.
– Vacina Quadrivalente: protege contra 2 subtipos A (entre eles o H1N1) e 2 subtipos B do vírus influenza.
O que previne:
Doenças causadas por 23 tipos da bactéria pneumococo (Streptococo pneumoniae).
Indicação:
– Para crianças acima de 2 anos, adolescentes e adultos que tenham algum problema de saúde que aumenta o risco para doença pneumocócica (diabetes, doenças cardíacas e respiratórias crônicas; ausência do baço ou com o funcionamento comprometido desse órgão; com problemas de imunidade, entre outras condições);
– Para pessoas a partir de 60 anos deve ser aplicada de rotina;
– Não é recomendada como rotina para crianças, adolescentes e adultos saudáveis.
Contraindicação:
– Crianças, adolescentes e adultos que apresentaram reação alérgica grave causada por algum componente ou dose anterior da vacina.
Esquemas de doses:
– Recomenda-se a combinação da Pneumo23 com a Pneumo13. Idealmente, deve-se iniciar o esquema com a aplicação da vacina Pneumo13 e aplicar uma dose da Pneumo23 seis a doze meses depois. O esquema finaliza com a aplicação da segunda dose de Pneumo23 cinco anos após a primeira dose;
Importante:
A vacina não é recomendada para indivíduos que não tiveram infecção prévia pelo vírus da dengue. A infecção prévia pode ser identificada através de teste sorológico, onde disponível.
O que previne:
Dengue – causada pelos sorotipos 1, 2, 3 e 4.
Indicação:
– Adultos, adolescentes e crianças dos 9 aos 45 anos de idade que moram em áreas endêmicas.
Contraindicações:
– Alérgicos (hipersensíveis) aos princípios ativos ou qualquer outro ingrediente de Dengvaxia®
– Que tenha o sistema imunológico enfraquecido.
– Grávidas ou mulheres que estejam amamentando.
Esquema de doses:
– Três doses com intervalo de seis meses cada.
O que previne:
Febre Amarela.
Indicação:
– Crianças a partir de 9 meses de idade, adolescentes e adultos que vivem em regiões brasileiras classificadas como áreas de recomendação de vacinação, ou em viagem nacional/internacional de risco para a doença, ou com obrigatoriedade de comprovação da vacinação.
Contraindicações:
– Crianças abaixo de 6 meses de idade;
– Adultos com mais de 60 anos;
– A vacina deve ser evitada, a menos que haja alto risco de infecção;
– Gestantes (a vacina pode ser considerada em situações extremas, com indicação médica, quando o benefício supera o risco);
– Mulheres amamentando crianças abaixo de 6 meses de idade;
– Pessoas com imunodepressão grave por doença ou uso de medicação;
– Pacientes que tenham apresentado doença neurológica grave no período de seis semanas após a aplicação de dose anterior da vacina;
– Pacientes submetidos a transplante de órgãos ou com câncer em tratamento;
– Pessoas com história de reação alérgica grave relacionada a substâncias presentes na vacina (ovo de galinha e seus derivados, gelatina bovina ou outras);
– Pacientes com história pregressa de doenças do timo (miastenia gravis, timoma, casos de ausência de timo ou remoção cirúrgica).
Esquema de doses:
Nas áreas brasileiras com recomendação de vacina:
– Rotina: duas doses – aos 9 meses e 4 anos de idade;
– Para quem não recebeu as doses da rotina
– Duas doses com intervalo de dez anos.
Observação:
Quem já recebeu o esquema de duas doses não precisa mais do reforço a cada 10 anos.
O que previne:
– Doenças causadas pelo Haemophilus influenzae tipo b, principalmente meningite.
Indicação:
– Crianças a partir de 2 meses, até 5 anos de idade. Crianças com mais de 5 anos, adolescentes e adultos com condições médicas que aumentam o risco para doenças por Hib: ausência de baço ou disfunção nesse órgão; antes e/ou após transplante de órgão ou medula óssea; após quimioterapia; entre outras
Contraindicações:
– Pessoas que apresentaram anafilaxia provocada por qualquer componente da vacina ou por dose anterior.
Esquema de doses:
O Programa Nacional de Imunizações (PNI) recomenda e disponibiliza a vacina em três doses:
– Aos 2, 4 e 6 meses de idade.
– As sociedades brasileiras de Pediatria (SBP) e de Imunizações (SBIm) recomendam uma quarta dose entre 12 e 18 meses, em especial para crianças vacinadas com a vacina DTPa.
– Crianças com mais de 5 anos, adolescentes e adultos não vacinados e com doenças que aumentem o risco da doença: duas doses com intervalo de dois meses.
O que previne:
Infecção causada pelo vírus da Hepatite A.
Indicação:
– Todas as pessoas a partir de 12 meses de vida.
Contraindicação:
– Pessoas que tiveram reação alérgica grave a algum componente da vacina ou a dose anterior.
Esquema de doses:
Duas doses com intervalo de 6 meses.
Observações:
– As sociedades brasileiras de Pediatria (SBP) e de Imunizações (SBIm) recomendam a aplicação da vacina em duas doses, aos 12 e 18 meses de idade, ou o mais cedo possível, quando a vacinação não ocorrer nestas idades recomendadas.
– O esquema adotado pelo SUS, no Programa Nacional de Imunizações (PNI), é dose única da vacina para crianças com idade entre 15 meses e 2 anos.
O que previne:
Infecção causada pelo vírus da Hepatite B.
Indicação:
– Para pessoas de todas as faixas etárias. Faz parte da rotina de vacinação das crianças logo após o nascimento.
Contraindicação:
– Reações alérgicas graves a qualquer componente da vacina em dose anterior.
Esquema de doses:
– Para recém-nascidos: é possível utilizar os esquemas de 3 ou 4 doses;
Observações:
– O SUS utiliza quatro doses no Programa Nacional de Imunizações (PNI) – ao nascimento e aos 2, 4 e 6 meses de vida. O esquema de três doses é feito com doses ao nascimento e aos 2 e 6 meses de vida.
– Para crianças mais velhas, adolescentes e adultos ainda não vacinados: três doses com intervalo de um mês entre primeira e a segunda e de cinco meses da segunda para a terceira dose;
– Prematuros vacinados ao nascer necessitam, obrigatoriamente, de quatro doses;
– Pessoas com comprometimento do sistema imunológico necessitam de dose dobrada em quatro aplicações (esquema 0-1-2-6 meses), para melhorar a resposta ao estímulo produzido pela vacina.
O que previne:
Infecções causadas pelos vírus da Hepatite A e Hepatite B.
Contraindicação:
Pessoas que apresentaram reação alérgica grave provocada por componente da vacina em dose anterior.
Esquemas de doses:
– Para crianças e adolescentes entre 1 e 16 anos: duas doses com intervalo de seis meses;
– Para adolescentes a partir dos 16 anos, adultos e idosos: três doses, sendo a segunda aplicada um mês após a primeira, e a terceira, cinco meses após a segunda.
O que previne:
O Herpes Zóster, popularmente conhecido como “cobreiro”, e sua principal complicação, a neuropatia pós-herpética, caracterizado por dor crônica e prolongada, de difícil controle.
Indicação:
– Pessoas acima de 60 anos de idade. A vacina pode ser utilizada em pessoas acima de 50 anos.
Contraindicação:
– Pessoas imunodeprimidas por motivo de doença ou por uso de medicamentos imunossupressores;
– Alergia grave (anafilaxia) a algum dos componentes da vacina;
– Pessoas com tuberculose ativa não tratada;
– Gestantes.
Esquema de doses:
Uma dose.
DTPa-VIP-HB/HIb- inclui a Tríplice Bacteriana Acelular (DTPa), a Poliomielite Inativada (VIP), a Hepatite B (HB) e a Haemophilus influenzae tipo b (Hib).
O que previne:
– HEXA (DTPa-VIP-HB/HIb): Difteria, Tétano, Coqueluche, Meningite por Haemophilus influenzae tipo b, Poliomielite e Hepatite B.
Indicação:
– É recomendada para crianças a partir de 2 meses de idade e podem ser aplicadas até os 7 anos, sempre que seja indicada cada uma das vacinas incluídas nessas combinações.
Contraindicações:
– Maiores de 7 anos;
– Crianças que apresentaram encefalopatia nos sete dias seguintes à aplicação anterior de vacina contendo componente pertussis;
– Reação alérgica grave a qualquer componente da vacina.
Esquema de doses:
– Para a vacinação rotineira de crianças (aos 2, 4, 6 meses e entre 12 e 18 meses), preferir o uso da vacina PENTA ou HEXA.
– Para reforço entre 4 e 5 anos de idade, recomenda-se o uso de DTPa ou dTpa-VIP.
DTPa-VIP/Hib- inclui a Tríplice Bacteriana Acelular (DTPa), a Poliomielite Inativada (VIP) e a Haemophilus influenzae tipo b (Hib).
O que previne:
– PENTA (DTPa-VIP/Hib): Difteria, Tétano, Coqueluche, Meningite por Haemophilus influenzae tipo b e Poliomielite.
Indicação:
– É recomendada para crianças a partir de 2 meses de idade e podem ser aplicadas até os 7 anos, sempre que seja indicada cada uma das vacinas incluídas nessas combinações.
Contraindicações:
– Maiores de 7 anos;
– Crianças que apresentaram encefalopatia nos sete dias seguintes à aplicação anterior de vacina contendo componente pertussis;
– Reação alérgica grave a qualquer componente da vacina.
Esquema de doses:
– Para a vacinação rotineira de crianças (aos 2, 4, 6 meses e entre 12 e 18 meses), preferir o uso da vacina PENTA ou HEXA.
– Para reforço entre 4 e 5 anos de idade, recomenda-se o uso de DTPa ou dTpa-VIP.
O que previne:
Infecção pelo HPV dos tipos 16 e 18. Estes dois tipos são os mais relacionados ao risco de câncer de colo de útero, dos órgãos genitais, da boca e garganta.
Indicação:
– Para mulheres de 9 a 45 anos de idade.
Contraindicação:
– Gestantes e pessoas que apresentaram reação alérgica grave após receber uma dose da vacina ou a algum de seus componentes.
Esquema de doses:
– São recomendadas três doses com intervalo de pelo menos um mês entre a primeira e a segunda dose e de seis meses entre a primeira e a terceira dose.
O que previne:
Infecções causadas pelos tipos de HPV 6, 11, 16 e 18. Estes quatro tipos de HPV estão relacionados com câncer de colo do útero, dos órgãos genitais, da boca e garganta, além de verrugas genitais.
Indicação:
– A Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm), a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo) recomendam a vacinação de mulheres de 9 a 45 anos de idade e homens de 9 a 26 anos;
– O Programa Nacional de Imunizações (PNI) disponibiliza a vacina para meninas de 9 a 13 anos de idade.
Contraindicação:
– Gestantes e pessoas que apresentaram reação alérgica grave após receber uma dose da vacina ou a algum de seus componentes.
Esquemas de doses:
– São recomendadas três doses com intervalo de pelo menos um mês entre a primeira e a segunda dose e de seis meses entre a primeira e a terceira dose;
– Nas Unidades Básicas de Saúde, a vacina está disponível em duas doses para meninas de 9 a 13 anos: a segunda, seis meses após a primeira.
O que previne:
Meningites e infecções generalizadas (doenças meningocócicas) causadas pela bactéria meningococo dos tipos A, C, W e Y.
Indicação:
– Crianças e adolescentes, de acordo com esquema abaixo;
– Adultos e idosos, dependendo da situação epidemiológica;
– Pessoas de qualquer idade com doenças que aumentem o risco para a doença meningocócica;
– Viajantes com destino às regiões onde há risco aumentado da doença.
Contraindicação:
– Pessoas que tiveram reação alérgica grave após o uso de algum componente da vacina ou após dose anterior.
Esquema de doses:
– A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e a Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) recomendam o uso rotineiro dessa vacina para crianças, adolescentes e adultos. Na impossibilidade de usar a vacina ACWY, deve-se utilizar a vacina meningocócica C conjugada;
– Para crianças iniciando a vacinação no primeiro ano de vida recomenda-se três doses da vacina Menveo: aos 3, 5 e 7 meses, com reforços aos 12 meses de idade, aos 5 anos e aos 11 anos de idade;
– Para crianças iniciando a vacinação após os 6 meses recomenda-se duas doses da vacina Menveo, entre 7 e 23 meses de idade, sendo que a segunda deve ser aplicada após a idade de 1 ano;
– Para crianças iniciando a vacinação após os 12 meses de idade: uma dose de Nimenrix ou duas doses de Menveo;
– Para crianças iniciando a vacinação após os 24 meses de idade: uma dose de Menveo ou uma dose de Nimenrix, com reforço após 5 anos e novo reforço na adolescência;
– Para adolescentes que nunca receberam a vacina meningocócica quadrivalente – ACWY, são recomendadas duas doses com intervalo de cinco anos entre elas;
– Para adultos, dose única.
O que previne:
Meningites e infecções generalizadas (doenças meningocócicas) causadas pela bactéria meningococo do tipo B.
Indicação:
– Crianças e adolescentes, conforme recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm);
– Adultos com até 50 anos, dependendo de risco epidemiológico;
– Viajantes com destino às regiões onde há risco aumentado da doença;
– Pessoas de qualquer idade com doenças que aumentem o risco para a doença meningocócica.
Contraindicação:
– Pessoas que tiveram reação alérgica grave após uso de algum componente da vacina ou após dose anterior.
Esquema de doses:
– As Sociedades Brasileiras de Pediatria (SBP) e de Imunizações (SBIm) recomendam o uso rotineiro de três doses da vacina meningocócica B aos 3, 5 e 7 meses de vida, com reforço entre 12 e 15 meses;
– Para crianças que iniciam a vacinação após os 6 meses de vida: duas doses com intervalo de dois meses entre elas e uma dose de reforço no segundo ano de vida (entre 12 e 24 meses de idade);
– Para qualquer outra faixa etária a partir de 12 meses de idade: duas doses. Para crianças até menores de 11 anos, dar intervalo de dois meses entre as duas doses. A partir dos 11 anos pode-se dar intervalo de um mês.
O que previnem:
A Vacina Pneumocócica Conjugada 13-Valente (VPC13) previne cerca de 90% das doenças graves (Pneumonia, Meningite, Sepse) em crianças, causadas por 13 tipos da bactéria pneumococo (Streptococo pneumoniae). Em idosos, a proteção é de 45% contra pneumonia e de 75% para meningite ou sepse por pneumococo.
Indicações:
– Para qualquer pessoa, a partir de 2 meses de idade;
Contraindicação:
– Crianças que apresentaram reação alérgica grave após usar algum componente da vacina ou após dose anterior da vacina.
Esquemas de doses em crianças menores de 6 anos:
– Vacinação infantil de rotina, quatro doses: aos 2, 4 e 6 meses de vida e reforço entre 12 e 15 meses;
– Crianças que começam a vacinação com atraso, entre 7 e 11 meses: 2 doses com intervalo de dois meses e um reforço com 15 meses.
– Crianças entre 1 e 2 anos e ainda não vacinadas: duas doses com intervalo de dois meses;
– Crianças acima de 2 anos de idade, adolescentes e adultos e idosos ainda não vacinados: uma dose.
Observações:
– Para crianças entre 2 e 5 anos e portadoras de doenças crônicas que justifiquem a vacinação, pode ser necessário complementar a vacinação com a vacina Pneumo23.
– Crianças que iniciaram a vacinação nos Postos de Saúde, com a vacina Pneumo10 (VPC10, disponível no SUS), se beneficiam da proteção de uma dose adicional da Pneumo13, administrada pelo menos dois meses após a última dose de Pneumo10.
O que previne:
Doença Diarreica causada por Rotavírus.
Indicação:
Bebês de 6 semanas a 8 meses e 0 dia. A primeira dose deve ser obrigatoriamente aplicada até a idade de 3 meses e 15 dias e a última dose até os 7 meses e 29 dias.
Contraindicações:
– Crianças fora da faixa etária citada acima;
– Crianças com deficiências imunológicas por doença ou uso de medicamentos que causam imunossupressão;
– Crianças com alergia grave (urticária disseminada, dificuldade respiratória e choque anafilático) provocada por algum dos componentes da vacina ou por dose anterior da mesma;
– História de doença do aparelho gastrointestinal ou história prévia de invaginação (intussuscepção) intestinal.
Esquema de doses:
– Três doses, dadas aos 2, 4 e 6 meses de idade.
– A idade máxima para começar a vacinação é 3 meses e 15 dias. Se houver atraso, a imunização não poderá ser feita. Da mesma forma, a idade máxima para a última dose é 7 meses e 29 dias.
Observação:
A vacina monovalente é disponibilizada no SUS para crianças a partir de 6 semanas de idade em duas doses, dadas aos 2 e 4 meses de idade.
O que previne:
Sarampo, Caxumba, Rubéola e Varicela.
Indicação:
– A vacina SCR-V está recomendada para crianças a partir de 12 meses e adolescentes com menos de 12 anos em substituição às vacinas tríplice viral (SCR) e varicela, quando a aplicação destas duas for coincidente.
Contraindicação:
– Gestantes; pessoas com comprometimento da imunidade por doença ou medicação; história de anafilaxia após dose anterior da vacina ou a algum componente.
– A maioria das crianças com história de reação anafilática a ovo não tem reações adversas à vacina e, mesmo quando a reação é grave, não há contraindicação ao uso da vacina tríplice viral.
Esquemas de doses:
Duas doses da vacina, com intervalo mínimo de três meses – aos 12 meses e entre 15 e 24 meses de idade. Essas doses coincidem com o esquema de vacinação da vacina SCR e, portanto, o uso da vacina SCR-V pode ser adotado.
Observação:
O sistema público disponibiliza uma dose da vacina contra varicela apenas na apresentação da quádrupla viral (SCR-V), aplicada aos 15 meses, nas crianças que já receberam a primeira dose de tríplice viral.
O que previne:
Sarampo, Caxumba e Rubéola.
Indicação:
– Crianças a partir de 1 ano de idade, adolescentes e adultos.
Contraindicação:
– Gestantes;
– Pessoas com comprometimento da imunidade por doença ou medicação;
– História de reação alérgica grave após aplicação de dose anterior da vacina ou a algum componente.
Observação:
A maioria das crianças com história de reação alérgica grave a ovo não tem reações adversas à vacina e, mesmo quando a reação é grave, não há contraindicação ao uso da vacina tríplice viral.
Esquema de doses:
– 2 doses, aplicação aos 12 meses e reforço com 15 meses.
O que previne:
Difteria, Tétano e Coqueluche.
Indicações:
Crianças com menos de 7 anos de idade. Mesmo as que já tiveram Tétano, Difteria, doença causada pelo Haemophilus influenzae tipo b (Hib) e/ou Coqueluche devem ser imunizadas, uma vez que estas doenças não conferem proteção permanente frente a novas infecções.
Contraindicações:
– Maiores de 7 anos.
– Crianças que apresentaram encefalopatia nos sete dias que se seguiram à aplicação de dose anterior de vacina contendo componente pertussis.
– Anafilaxia causada por qualquer componente da vacina.
Esquema de doses:
– Para a vacinação rotineira de crianças (aos 2, 4, 6 meses e entre 12 e 18 meses), preferir a vacina quíntupla (penta) ou sêxtupla, nas quais a DTPa é combinada a outras vacinas. Ver DTPa-VIP/Hib ou DTPa-VIP-HB/Hib. Para a dose de reforço entre 4 e 5 anos de idade, a DTPa pode ser substituída por dTpa ou dTpa-VIP.
O que previne:
Difteria, Tétano e Coqueluche.
Indicações:
– Para reforço da vacina tríplice bacteriana pediátrica (DTPa ou DTPw) em crianças a partir de 4 anos de idade, adolescentes ou adultos;
– Gestantes;
– Todas as pessoas que convivem com crianças menores de 2 anos, principalmente bebês com menos de 1 ano, incluindo familiares, babás, cuidadores e profissionais da saúde.
Contraindicação:
– Pessoas que apresentaram reações alérgicas graves ou sintomas neurológicos após a administração de dose anterior.
Esquema de doses:
– Pode ser usada como dose de reforço prevista para crianças aos 4 ou 5 anos de idade;
– Recomendada para o reforço na adolescência;
– Recomendada para os reforços em adultos e idosos;
– As gestantes devem receber uma dose de dTpa, a cada gestação entre a 27ª e a 36ª semana de gestação. Quando não vacinadas durante a gravidez, devem receber uma dose da vacina o mais precocemente após o parto (de preferência ainda na maternidade).
O que previne:
Varicela (Catapora).
Indicações:
– Acima de 1 ano.
Contraindicação:
– Gestantes e pessoas que tiveram reação alérgica grave (anafilaxia) causada por qualquer dos componentes da vacina ou após dose anterior;
– Pessoas com deficiência do sistema imunológico, seja por doença ou tratamento imunossupressor, devem ser consultadas por um médico para a indicação.
Esquemas de doses:
– A Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) e a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) recomendam duas doses da Vacina Varicela: a primeira aos 12 meses e a seguinte entre 15 e 24 meses de idade;
– Para crianças mais velhas, adolescentes e adultos não vacinados e que nunca tiveram Varicela, são indicadas duas doses com intervalo de um a dois meses entre elas.
Observações:
– As doses para crianças coincidem com o esquema de vacinação da Vacina Tríplice Viral (SCR), assim, o uso da Vacina Quádrupla Viral (SCR-V) pode ser adotado.
– O sistema público disponibiliza uma única dose de Varicela, em associação com a Vacina Tríplice Viral, na apresentação SCR-V, aplicada nas crianças com 15 meses que já tomaram a primeira dose de Tríplice Viral.
– Em situações especiais, como surtos, ou quando há um caso de Varicela dentro de casa, a vacina pode ser aplicada em bebês a partir de 9 meses (somente a vacina do laboratório GSK) – essa dose aplicada antes de 12 meses será desconsiderada no futuro e a criança deverá tomar as duas doses de rotina posteriormente.